Disregulación del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) y su papel en la obesidad

Resumen

La obesidad es una enfermedad compleja caracterizada por disfunción metabólica, inflamación crónica de bajo grado y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, a menudo asociada a la hiperactividad del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA). Este artículo revisa el papel de la desregulación de este eje en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad, centrándose en la obesidad abdominal. La activación crónica del eje HPA, común en individuos obesos, provoca hipercortisolismo, promoviendo un mayor almacenamiento de grasa visceral, resistencia a la insulina y disfunción metabólica. El fallo de la retroalimentación negativa del eje HPA contribuye a mantener niveles elevados de cortisol, intensificando las complicaciones metabólicas. Las diferencias fenotípicas en la distribución de la grasa corporal, así como factores externos como la dieta, el sueño y el estrés psicosocial, también influyen en la actividad del eje HPA, afectando al apetito y al equilibrio energético. Estos factores agravan la hiperactividad del eje y favorecen el aumento de peso. Las estrategias terapéuticas que incluyen el control del estrés, la regulación de la actividad del eje HPA y los cambios en el estilo de vida se destacan como esenciales para el tratamiento eficaz de la obesidad y sus comorbilidades. Se concluye que las intervenciones dirigidas a normalizar el eje HPA y controlar el cortisol pueden ser eficaces para prevenir y tratar la obesidad y sus riesgos asociados.