ATUALIZAÇÕES NO RECONHECIMENTO, ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO E CONDUTA IMEDIATA NAS CRISES HIPERTENSIVAS GRAVES
DOI:
https://doi.org/10.71248/abs1de52Palavras-chave:
Emergências, Hipertensão, Medição de Risco, Serviço Hospitalar de Emergência, Tratamento de EmergênciaResumo
As crises hipertensivas são causa frequente de atendimento em serviços de urgência, e sua abordagem depende da distinção entre situações com e sem lesão aguda de órgãos-alvo. Este estudo teve como objetivo analisar as atualizações científicas sobre o reconhecimento clínico, a estratificação de risco e as condutas imediatas nas crises hipertensivas graves. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, com busca na MEDLINE via PubMed, na LILACS e na SciELO, priorizando documentos de posicionamento, diretrizes e estudos clínicos e epidemiológicos. Foram analisados oito estudos principais. As evidências indicam que a presença de lesão aguda de órgãos-alvo, e não o valor pressórico isolado, define a emergência hipertensiva, cuja conduta varia conforme o órgão acometido quanto ao fármaco, à meta e à velocidade de redução da pressão. Os estudos epidemiológicos mostraram que a emergência é menos frequente que a urgência, que a pseudocrise é comum e frequentemente tratada de forma inadequada e que o encaminhamento hospitalar de pacientes assintomáticos não melhorou desfechos. Conclui-se que a avaliação sistematizada de lesões de órgãos-alvo é o eixo central do manejo, devendo orientar o uso de terapia intravenosa na emergência e evitar intervenções desnecessárias nas demais situações.
Referências
JANKE, A. T. et al. Trends in the incidence of hypertensive emergencies in US emergency departments from 2006 to 2013. Journal of the American Heart Association, v. 5, n. 12, e004511, 2016. DOI: 10.1161/JAHA.116.004511.
MALACHIAS, M. V. B. et al. 7th Brazilian Guideline of Arterial Hypertension: Chapter 14 - Hypertensive Crisis. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 107, n. 3, supl. 3, p. 79-83, 2016. DOI: 10.5935/abc.20160164.
MARTIN, J. F. V. et al. Perfil de crise hipertensiva: prevalência e apresentação clínica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 83, n. 2, p. 125-130, 2004. DOI: 10.1590/S0066-782X2004001400004.
PATEL, K. K. et al. Characteristics and outcomes of patients presenting with hypertensive urgency in the office setting. JAMA Internal Medicine, v. 176, n. 7, p. 981-988, 2016. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.1509.
PIERIN, A. M. G.; FLÓRIDO, C. F.; SANTOS, J. Hypertensive crisis: clinical characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public emergency department. Einstein (São Paulo), v. 17, n. 4, eAO4685, 2019. DOI: 10.31744/einstein_journal/2019AO4685.
PINNA, G. et al. Hospital admissions for hypertensive crisis in the emergency departments: a large multicenter Italian study. PLoS One, v. 9, n. 4, e93542, 2014. DOI: 10.1371/journal.pone.0093542.
SOBRINHO, S. et al. Ocorrência e preditores clínicos de pseudocrise hipertensiva no atendimento de emergência. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 88, n. 5, p. 579-584, 2007. DOI: 10.1590/S0066-782X2007000500013.
VAN DEN BORN, B. J. H. et al. ESC Council on hypertension position document on the management of hypertensive emergencies. European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, v. 5, n. 1, p. 37-46, 2019. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvy032.
VILELA-MARTIN, J. F. et al. Posicionamento Luso-Brasileiro de Emergências Hipertensivas – 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 114, n. 4, p. 736-751, 2020. DOI: 10.36660/abc.20190731.
WILLIAMS, B. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, v. 39, n. 33, p. 3021-3104, 2018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.
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