LEAN HEALTHCARE NA IMPLEMENTAÇÃO DO BUNDLE ABCDEF: CONTRIBUIÇÕES PARA A QUALIDADE E A SEGURANÇA DO PACIENTE ADULTO CRÍTICO
DOI:
https://doi.org/10.71248/0qsa0t15Palabras clave:
Gestão de Qualidade Total, Segurança do paciente , Unidade de Terapia Intensiva , Cuidados Críticos, Pacoters de Assistência ao Paciente , Lean HealthcareResumen
Objetivo: analisar as contribuições dos princípios e das ferramentas do Lean Healthcare para a implementação do bundle ABCDEF e para a qualidade e a segurança do paciente adulto crítico. Método: revisão integrativa conduzida em agosto de 2026 nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, abrangendo publicações de janeiro de 2021 a julho de 2026, com relato orientado pelo PRISMA 2020. Dos 105 registros identificados, 22 estudos compuseram a amostra, analisada por síntese temática. Resultados: quinze estudos abordaram o bundle ABCDEF e sete, o Lean Healthcare ou a melhoria de fluxos hospitalares. Emergiram quatro categorias: gestão por processos e eliminação de desperdícios; trabalho padronizado e coordenação multiprofissional; indicadores, auditoria, feedback e sustentabilidade; e liderança do enfermeiro e raciocínio clínico. Gestão visual, trabalho padronizado, mapeamento do fluxo de valor, ciclos PDSA/DMAIC, huddles e monitoramento da adesão mostraram potencial para reduzir a variabilidade e sustentar as práticas do bundle. Nenhum estudo testou uma intervenção Lean abrangendo os seis componentes. Conclusão: o Lean Healthcare constitui infraestrutura gerencial promissora para operacionalizar o bundle ABCDEF, desde que preserve a individualização clínica, a cultura de segurança e a governança multiprofissional; sua efetividade ainda precisa ser testada em estudos prospectivos.
Referencias
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Avaliação Nacional das Práticas de Segurança do Paciente: hospitais com UTI – 2026. Brasília, DF: Anvisa, 2026. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/seguranca-do-paciente/avaliacao-nacional-das-praticas-de-seguranca-do-paciente. Acesso em: 15 jul. 2026.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Relatório nacional de avaliação das práticas de segurança do paciente em serviços de saúde com UTI: 2025. Brasília, DF: Anvisa, 2025.
ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA. UTIs crescem 52% no Brasil em 10 anos, mas desigualdades regionais e sociais ainda desafiam o sistema de saúde. São Paulo: AMIB, 2024. Disponível em: https://amib.org.br/utis-crescem-52-no-brasil-em-10-anos-mas-desigualdades-regionais-e-sociais-ainda-desafiam-o-sistema-de-saude/. Acesso em: 15 jul. 2026.
BALAS, Michele C. et al. Effects of a National Quality Improvement Collaborative on ABCDEF Bundle Implementation. American Journal of Critical Care, v. 31, n. 1, p. 54-64, 2022. DOI: 10.4037/ajcc2022768.
BARR, Juliana et al. Improving Outcomes in Mechanically Ventilated Adult ICU Patients Following Implementation of the ICU Liberation (ABCDEF) Bundle Across a Large Healthcare System. Critical Care Explorations, v. 6, n. 1, e1001, 2024. DOI: 10.1097/CCE.0000000000001001.
BROCKMAN, Audrey et al. Clinicians’ perceptions on implementation strategies used to facilitate ABCDEF bundle adoption: a multicenter survey. Heart & Lung, v. 62, p. 108-115, 2023. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2023.06.006.
BROWN, Joan C. et al. Improving ABCDEF Bundle Compliance and Clinical Outcomes in the ICU: randomized control trial to assess the impact of performance measurement, feedback, and data literacy training. Critical Care Explorations, v. 4, n. 4, e0679, 2022. DOI: 10.1097/CCE.0000000000000679.
COLLINSWORTH, Ashley W. et al. Implementation and routinization of the ABCDE bundle: a mixed methods evaluation. Dimensions of Critical Care Nursing, v. 40, n. 6, p. 333-344, 2021. DOI: 10.1097/DCC.0000000000000495.
DE LA VEGA, Rafael Consentino et al. Pull processes in health care: a systematic literature review. Gestão & Produção, v. 29, e1921, 2022. DOI: 10.1590/1806-9649-2022v29e1921.
DEVLIN, John W. et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Critical Care Medicine, v. 46, n. 9, p. e825-e873, 2018. DOI: 10.1097/CCM.0000000000003299.
DUONG, Jennifer et al. Family-centered interventions and patient outcomes in the adult intensive care unit: a systematic review of randomized controlled trials. Critical Care Medicine, 2024. DOI: 10.1097/CCM.0000000000006270.
ELDEAN, Tahany Nagy Nagm et al. Effectiveness of the ABCDEF Bundle to Manage and Prevent Delirium: pre- and postintervention quasi-experimental study. Critical Care Nursing Quarterly, v. 47, n. 4, p. 275-285, 2024. DOI: 10.1097/CNQ.0000000000000519.
FRADE-MERA, María Jesús et al. The impact of ABCDE bundle implementation on patient outcomes: a nationwide cohort study. Nursing in Critical Care, v. 27, n. 6, p. 772-783, 2022. DOI: 10.1111/nicc.12740.
FREITAS, Paulo Sergio de; MENDONÇA, Guilherme Silva de; RESENDE, Elmiro Santos. Implementation of the Lean Healthcare System in the Emergency Room of the Clinical Hospital of the Federal University of Uberlândia: a case study. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 20, n. 24, 7184, 2023. DOI: 10.3390/ijerph20247184.
FUENTES, Leticia Barbosa Esteves Henriques et al. Applying Lean Healthcare in the hospitalization and patient discharge process: an integrative review. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 76, n. 5, e20220751, 2023. DOI: 10.1590/0034-7167-2022-0751.
GÓMEZ TOVAR, Luz Omaira; HENAO-CASTAÑO, Ángela María. Intervenciones y efectividad del paquete ABCDEF en el tratamiento de delirium: revisión de alcance. Avances en Enfermería, v. 39, n. 3, p. 395-414, 2021. DOI: 10.15446/av.enferm.v39n3.85828.
HARUNA, Jun et al. Factors associated with ABCDEF bundle implementation for critically ill patients according to national income level. SAGE Open Medicine, v. 13, 20503121241312944, 2025. DOI: 10.1177/20503121241312944.
LIU, Keibun et al. ABCDEF Bundle and Supportive ICU Practices for Patients With Coronavirus Disease 2019 Infection: an international point prevalence study. Critical Care Explorations, v. 3, n. 3, e0353, 2021a. DOI: 10.1097/CCE.0000000000000353.
LIU, Keibun et al. Implementation of the ABCDEF Bundle for Critically Ill ICU Patients During the COVID-19 Pandemic: a multi-national 1-day point prevalence study. Frontiers in Medicine, v. 8, 735860, 2021b. DOI: 10.3389/fmed.2021.735860.
LOBERG, Rachel A.; SMALLHEER, Benjamin A.; THOMPSON, Julie A. A Quality Improvement Initiative to Evaluate the Effectiveness of the ABCDEF Bundle on Sepsis Outcomes. Critical Care Nursing Quarterly, v. 45, n. 1, p. 42-53, 2022. DOI: 10.1097/CNQ.0000000000000387.
MENDES, Karina Dal Sasso; SILVEIRA, Renata Cristina de Campos Pereira; GALVÃO, Cristina Maria. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem, v. 17, n. 4, p. 758-764, 2008. DOI: 10.1590/S0104-07072008000400018.
MORAES, Fabio da Silva et al. ABCDE and ABCDEF care bundles: a systematic review of the implementation process in intensive care units. Medicine, v. 101, n. 25, e29499, 2022. DOI: 10.1097/MD.0000000000029499.
NEGRO, Alessandra et al. The ABCDE bundle implementation in an intensive care unit: facilitators and barriers perceived by nurses and doctors. International Journal of Nursing Practice, v. 28, n. 2, e12984, 2022. DOI: 10.1111/ijn.12984.
PAGE, Matthew J. et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, v. 372, n. 71, 2021. DOI: 10.1136/bmj.n71.
SANTOS, Marlene Cristina dos; JESUS, Jucinei Araújo de; BALSANELLI, Alexandre Pazetto. Lean methodology use and nurses’ perception in the context of health management: a scoping review. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 78, n. 4, e20250130, 2025. DOI: 10.1590/0034-7167-2025-0130.
SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE. ICU Liberation Bundle (A-F). Mount Prospect: SCCM, 2025. Disponível em: https://www.sccm.org/clinical-resources/iculiberation-home/abcdef-bundles. Acesso em: 15 jul. 2026.
SOSNOWSKI, Kellie et al. The effect of the ABCDE/ABCDEF bundle on delirium, functional outcomes, and quality of life in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, v. 138, 104410, 2023. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104410.
TALERO-SARMIENTO, Luis H. et al. A literature review on Lean healthcare: implementation strategies, challenges, and future research directions. Cogent Engineering, v. 11, n. 1, 2411857, 2024. DOI: 10.1080/23311916.2024.2411857.
WANG, Jingjing et al. A Systematic Review of Lean Implementation in Hospitals: impact on efficiency, quality, cost, and satisfaction. International Journal of Health Policy and Management, v. 14, n. 1, p. 1-17, 2025. DOI: 10.34172/ijhpm.8974.
WHITTEMORE, Robin; KNAFL, Kathleen. The integrative review: updated methodology. Journal of Advanced Nursing, v. 52, n. 5, p. 546-553, 2005. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global patient safety action plan 2021–2030: towards eliminating avoidable harm in health care. Geneva: WHO, 2021.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Patient safety. Geneva: WHO, 2023. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety. Acesso em: 15 jul. 2026.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global patient safety report 2024. Geneva: WHO, 2024.
ZIMMERMANN, Guilherme dos Santos; BOHOMOL, Elena. Lean Six Sigma methodology to improve the discharge process in a Brazilian intensive care unit. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 76, n. 3, e20220538, 2023. DOI: 10.1590/0034-7167-2022-0538.
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