EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA, INTERVENÇÕES IMEDIATAS E SEGURANÇA DO PACIENTE CRÍTICO — REVISÃO NARRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.71248/scvapx96Palavras-chave:
Choque Cardiogênico, Monitorização Hemodinâmica, Parada Cardíaca, Segurança do Paciente, Unidades de Terapia IntensivaResumo
As emergências cardiovasculares na unidade de terapia intensiva, como o choque cardiogênico, a parada cardiorrespiratória e as arritmias de início recente, associam-se a elevada mortalidade e exigem decisões rápidas baseadas em monitorização adequada. Este estudo teve como objetivo discutir as evidências científicas recentes sobre monitorização hemodinâmica, intervenções imediatas e segurança do paciente crítico nessas situações. Trata-se de revisão narrativa, com busca estruturada na PubMed/MEDLINE em outubro de 2026 e seleção intencional de 18 estudos publicados entre 2021 e 2026, entre diretrizes, revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados. As evidências indicam que parâmetros dinâmicos de fluidorresponsividade e a ecocardiografia à beira do leito são superiores a medidas estáticas para orientar a reposição volêmica, enquanto o uso rotineiro do cateter de artéria pulmonar carece de benefício demonstrado. No choque cardiogênico, a revascularização da lesão culpada, a noradrenalina como vasopressor inicial e as equipes multiprofissionais de choque são recomendadas, e o suporte circulatório mecânico precoce não demonstrou benefício universal. Após a parada cardiorrespiratória, a prevenção ativa da febre é recomendada, e alvos alternativos de pressão, oxigênio e gás carbônico não melhoraram os desfechos. Conclui-se que a segurança do paciente crítico depende da integração entre monitorização racional, protocolos institucionais e atuação multiprofissional.
Referências
ABDELNABI, M. et al. Clinical outcomes following shock team implementation for cardiogenic shock: a systematic review. The Egyptian Heart Journal, v. 76, n. 1, 163, 2024. DOI: 10.1186/s43044-024-00594-z.
AISSAOUI, N. et al. Experts' recommendations for the management of adult patients with cardiogenic shock. Archives of Cardiovascular Diseases, v. 119, n. 5, p. 370-389, 2026. DOI: 10.1016/j.acvd.2026.02.001.
ANDREASEN, A. S. et al. New-onset atrial fibrillation in critically ill adult patients: an SSAI clinical practice guideline. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, v. 67, n. 8, p. 1110-1117, 2023. DOI: 10.1111/aas.14262.
ARAI, M. et al. Effectiveness of the shock team on short-term outcomes in patients with cardiogenic shock: systematic review and meta-analysis. Circulation Reports, v. 8, n. 1, p. 13-20, 2026. DOI: 10.1253/circrep.CR-25-0240.
CHAVES, R. C. F. et al. Assessment of fluid responsiveness using pulse pressure variation, stroke volume variation, plethysmographic variability index, central venous pressure, and inferior vena cava variation in patients undergoing mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Critical Care, v. 28, n. 1, 289, 2024. DOI: 10.1186/s13054-024-05078-9.
COMBES, A. et al. Levosimendan to facilitate weaning from ECMO in patients with severe cardiogenic shock: the LEVOECMO randomized clinical trial. JAMA, v. 335, n. 1, p. 60-69, 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.19843.
DESCH, S. et al. Angiography after out-of-hospital cardiac arrest without ST-segment elevation. The New England Journal of Medicine, v. 385, n. 27, p. 2544-2553, 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2101909.
GARSIDE, T. et al. Increased long-term mortality following new-onset atrial fibrillation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Journal of Critical Care, v. 72, 154161, 2022. DOI: 10.1016/j.jcrc.2022.154161.
HAMIDI, F. et al. Early versus delayed coronary angiography in patients with out-of-hospital cardiac arrest and no ST-segment elevation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Research in Cardiology, v. 113, n. 4, p. 561-569, 2024. DOI: 10.1007/s00392-023-02264-7.
HOLMBERG, M. J. et al. Oxygen and carbon dioxide targets after cardiac arrest: an updated systematic review. Resuscitation, v. 211, 110620, 2025. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110620.
JOHNSTON, B. W. et al. Management of new onset atrial fibrillation in critically unwell adult patients: a systematic review and narrative synthesis. British Journal of Anaesthesia, v. 128, n. 5, p. 759-771, 2022. DOI: 10.1016/j.bja.2021.11.016.
KILLU, K. et al. The association between integrating echocardiography use in the management of septic shock patients and outcomes in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Journal of Ultrasound, v. 28, n. 2, p. 281-294, 2025. DOI: 10.1007/s40477-024-00958-w.
LE MAY, M. et al. Effect of moderate vs mild therapeutic hypothermia on mortality and neurologic outcomes in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest: the CAPITAL CHILL randomized clinical trial. JAMA, v. 326, n. 15, p. 1494-1503, 2021. DOI: 10.1001/jama.2021.15703.
LEVY, B. et al. Effect of moderate hypothermia vs normothermia on 30-day mortality in patients with cardiogenic shock receiving venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: a randomized clinical trial. JAMA, v. 327, n. 5, p. 442-453, 2022. DOI: 10.1001/jama.2021.24776.
LIM, O. et al. Prevalence and outcomes of in-hospital cardiac arrest in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Critical Care, v. 30, n. 1, 149, 2026. DOI: 10.1186/s13054-026-05880-7.
MESSINA, A. et al. Fluid challenge in critically ill patients receiving haemodynamic monitoring: a systematic review and comparison of two decades. Critical Care, v. 26, n. 1, 186, 2022. DOI: 10.1186/s13054-022-04056-3.
NOLAN, J. P. et al. ERC-ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults. Resuscitation, v. 172, p. 229-236, 2022. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2022.01.009.
OSTADAL, P. et al. Extracorporeal membrane oxygenation in the therapy of cardiogenic shock: 1-year outcomes of the multicentre, randomized ECMO-CS trial. European Journal of Heart Failure, v. 27, n. 1, p. 30-36, 2025. DOI: 10.1002/ejhf.3398.
PELTAN, I. D. et al. Telemedical intensivist consultation during in-hospital cardiac arrest resuscitation: a simulation-based, randomized controlled trial. Chest, v. 162, n. 1, p. 111-119, 2022. DOI: 10.1016/j.chest.2022.01.017.
POPAT, A.; YADAV, S. Timing of intervention in cardiogenic shock management: a systematic review and network meta-analysis. Journal of Education and Health Promotion, v. 15, 224, 2026. DOI: 10.4103/jehp.jehp_950_25.
RONG, L. Q. et al. Pulmonary artery catheter use and in-hospital outcomes in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Interdisciplinary Cardiovascular and Thoracic Surgery, v. 39, n. 1, ivae129, 2024. DOI: 10.1093/icvts/ivae129.
SKRIFVARS, M. B.; AMELOOT, K.; ÅNEMAN, A. Blood pressure targets and management during post-cardiac arrest care. Resuscitation, v. 189, 109886, 2023. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2023.109886.
UDESEN, N. L. J. et al. Microaxial flow pump hemodynamic and metabolic effects in infarct-related cardiogenic shock: a substudy of the DanGer Shock randomized clinical trial. JAMA Cardiology, v. 10, n. 1, p. 9-16, 2025. DOI: 10.1001/jamacardio.2024.4197.
WANG, J. et al. Dynamic measures of fluid responsiveness to guide resuscitation in patients with sepsis and septic shock: a systematic review and meta-analysis. Critical Care Explorations, v. 7, n. 9, e1303, 2025. DOI: 10.1097/CCE.0000000000001303.
WERDAN, K. et al. Infarction-related cardiogenic shock: diagnosis, monitoring and therapy: a German-Austrian S3 guideline. Deutsches Arzteblatt International, v. 118, n. 6, p. 88-95, 2021. DOI: 10.3238/arztebl.m2021.0012.
YANG, T.-H. et al. Risk factors for peri-intubation cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Biomedical Journal, v. 47, n. 3, 100656, 2024. DOI: 10.1016/j.bj.2023.100656.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Cognitus Interdisciplinary Journal
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
