ABDOME AGUDO NA PRÁTICA CIRÚRGICA: CONTRIBUIÇÕES DA IMAGEM DIAGNÓSTICA PARA DECISÃO CLÍNICA E CONDUTA OPERATÓRIA
DOI:
https://doi.org/10.71248/ajcnqg62Palavras-chave:
Abdome Agudo, Cirurgia Geral, Diagnóstico por Imagem, Tomada de Decisão Clínica, Tomografia Computadorizada por Raios XResumo
O abdome agudo é uma das principais causas de atendimento em serviços de urgência e exige decisões rápidas sobre a necessidade de intervenção cirúrgica. Este estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas sobre a contribuição dos métodos de diagnóstico por imagem na avaliação do abdome agudo e sua influência na tomada de decisão clínica e na conduta cirúrgica. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca na MEDLINE via PubMed, complementada por busca manual em listas de referências e nas bases SciELO e LILACS. Foram incluídos 12 estudos, entre ensaios clínicos randomizados, estudos de acurácia diagnóstica, coortes, estudos transversais e metanálises. Os resultados demonstraram que a tomografia computadorizada apresentou maior sensibilidade que a ultrassonografia para condições urgentes, modificou o diagnóstico principal em cerca de metade dos pacientes, alterou decisões de internação e de indicação cirúrgica e esteve associada à redução de apendicectomias negativas. A estratégia condicional, com ultrassonografia inicial e tomografia nos casos negativos ou inconclusivos, preservou a sensibilidade e reduziu a exposição à radiação. Conclui-se que a imagem diagnóstica qualifica a decisão cirúrgica no abdome agudo, desde que seu uso seja criterioso e integrado à avaliação clínica.
Referências
ATEMA, J. J. et al. Comparison of imaging strategies with conditional versus immediate contrast-enhanced computed tomography in patients with clinical suspicion of acute appendicitis. European Radiology, v. 25, n. 8, p. 2445-2452, 2015. DOI: 10.1007/s00330-015-3648-9.
BALA, M. et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery, v. 17, n. 1, p. 54, 2022. DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x.
BRENNER, D. J.; HALL, E. J. Computed tomography: an increasing source of radiation exposure. New England Journal of Medicine, v. 357, p. 2277-2284, 2007. DOI: 10.1056/NEJMra072149.
DI SAVERIO, S. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery, v. 15, n. 1, p. 27, 2020. DOI: 10.1186/s13017-020-00306-3.
ESSES, D. et al. Ability of CT to alter decision making in elderly patients with acute abdominal pain. American Journal of Emergency Medicine, v. 22, p. 270-272, 2004. DOI: 10.1016/j.ajem.2004.04.004.
GANS, S. L. et al. Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain. Digestive Surgery, v. 32, n. 1, p. 23-31, 2015.
GARDNER, C. S.; JAFFE, T. A.; NELSON, R. C. Impact of CT in elderly patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain. Abdominal Imaging, v. 40, n. 7, p. 2877-2882, 2015.
HAMZAVI, S. F. et al. Diagnostic utility of CT for small bowel obstruction: an updated systematic review and meta-analysis. Abdominal Radiology, 2025. Publicação online antecipada. DOI: 10.1007/s00261-025-05219-w.
JUVONEN, P. et al. The need for surgery in acute abdominal pain: a randomized study of abdominal computed tomography. In Vivo, v. 28, n. 3, p. 305-309, 2014.
KRAJEWSKI, S. et al. Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis. Canadian Journal of Surgery, v. 54, n. 1, p. 43-53, 2011.
LAMÉRIS, W. et al. Optimization of diagnostic imaging use in patients with acute abdominal pain (OPTIMA): design and rationale. BMC Emergency Medicine, v. 7, p. 9, 2007. DOI: 10.1186/1471-227X-7-9.
LAMÉRIS, W. et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ, v. 338, b2431, 2009. DOI: 10.1136/bmj.b2431.
LEE, C. C. et al. Routine versus selective abdominal computed tomography scan in the evaluation of right lower quadrant pain: a randomized controlled trial. Academic Emergency Medicine, v. 14, p. 117-122, 2007. DOI: 10.1197/j.aem.2006.08.007.
LI, Z. et al. Diagnostic utility of CT for small bowel obstruction: systematic review and meta-analysis. PLoS One, v. 14, n. 12, e0226740, 2019. DOI: 10.1371/journal.pone.0226740.
NG, C. S. et al. Evaluation of early abdominopelvic computed tomography in patients with acute abdominal pain of unknown cause: prospective randomised study. BMJ, v. 325, p. 1387, 2002. DOI: 10.1136/bmj.325.7377.1387.
PANDHARIPANDE, P. V. et al. CT in the emergency department: a real-time study of changes in physician decision making. Radiology, v. 278, n. 3, p. 812-821, 2016. DOI: 10.1148/radiol.2015150473.
PELLICIOLI, A. A. et al. Diagnóstico por imagem no abdome agudo não traumático. Acta Médica (Porto Alegre), v. 36, 2015.
RAO, P. M. et al. Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources. New England Journal of Medicine, v. 338, p. 141-146, 1998. DOI: 10.1056/NEJM199801153380301.
SALA, E. et al. A randomized, controlled trial of routine early abdominal computed tomography in patients presenting with non-specific acute abdominal pain. Clinical Radiology, v. 62, p. 961-969, 2007. DOI: 10.1016/j.crad.2007.01.030.
SILVA, H. S. et al. Abdominal computed tomography in the emergency room: overuse of medical technologies and the depreciation of clinical diagnosis. Revista Brasileira de Educação Médica, v. 43, n. 1, supl. 1, p. 498-504, 2019. DOI: 10.1590/1981-5271v43suplemento1-20190022.ING.
SYSTERMANS, B. J.; DEVITT, P. G. Computed tomography in acute abdominal pain: an overused investigation? ANZ Journal of Surgery, v. 84, n. 3, p. 155-159, 2014.
VAN RANDEN, A. et al. Inter-observer agreement for abdominal CT in unselected patients with acute abdominal pain. European Radiology, v. 19, n. 6, p. 1394-1407, 2009. DOI: 10.1007/s00330-009-1294-9.
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